Augstas frekvences elektroķirurģiskā vienība (augstas frekvences ķirurģisks instruments) ir elektroķirurģisks instruments, kas audu griešanai aizstāj mehānisku skalpeli. Tas izmanto augstfrekvences un augstsprieguma strāvu, ko rada efektīvais elektrodu gals, lai sildītu audus, kad tie nonāk saskarē ar ķermeni, tādējādi panākot ķermeņa audu atdalīšanos un koagulāciju, tādējādi samazinot un apturot asiņošanu.
Pirmkārt, īss pieteikums
Augstas frekvences elektroķirurģiskais nazis tiek izmantots klīniskajā praksē kopš 1920. gada, un tā vēsture ir vairāk nekā 70 gadu. Tā ir piedzīvojusi izmaiņas aizdedzes sveces izlādē - lieljaudas tranzistors - lieljaudas tranzistors - lieljaudas MOS caurule četras paaudzes. Ar datortehnoloģijas popularizēšanu, pielietošanu un attīstību ir ieviesta jaudas viļņu formas, sprieguma un strāvas automātiska pielāgošana dažādām funkcijām, dažādu drošības indikatoru noteikšana, kā arī programmas vadības un kļūmju noteikšana un norādīšana. Tāpēc ir ievērojami uzlabota pašas ierīces drošība un uzticamība, kā arī vienkāršots ārsta darbības process.
Tajā pašā laikā, attīstoties medicīniskajai tehnoloģijai un klīniskajām prasībām, attiecīgi ir attīstījies arī saliktais elektroķirurģiskais aprīkojums, kura pamatā ir augstfrekvences ķirurģiskas ierīces: augstas frekvences argona gaisa nazis, augstas frekvences ultraskaņas ķirurģijas sistēma, augstas frekvences elektriskā griešana. Speculum apstrādes sistēmas, augstas frekvences rotācijas griešanas un tauku noņemšanas mašīnas un citas ierīces ir guvušas ievērojamus rezultātus klīnikā. No tā iegūtie dažādie augstas frekvences ķirurģisko ierīču piederumi (piemēram, bipolārā elektriskā griešana, bipolārais resektoskops, resektoskopa iztvaicēšanas veltņu elektrodi utt.), Kas no tā iegūti, ir atvēruši plašāku klāsta pielietojumu klīniskajai ķirurģijai.
Otrkārt, klasifikācija
Atbilstoši augstfrekvences ķirurģiskās ierīces funkcijai un izmantošanai to var aptuveni iedalīt šādos veidos:
1, daudzfunkcionāls augstfrekvences elektriskais nazis: ar tīru griešanu, jauktu griešanu, vienpolāru koagulāciju, elektroautomātiku, bipolāru koagulāciju;
2, viena pola augstfrekvences elektriskais nazis: ar tīru griešanu, jauktu griešanu, vienpolāru koagulāciju, elektroautomātiku;
3, bipolārais koagulators: bipolārā koagulācija;
4, elektriskais deglis: vienpolāra elektroautomātika;
5, endoskopa speciālais augstfrekvences ģenerators: ar tīru griešanu, jauktu griešanu, vienpolu koagulāciju;
6, augstas frekvences argona gāzes nazis: ar argona aizsardzības griešanu, argona loka strūklas koagulāciju;
7, daudzfunkcionāls augstfrekvences skaistumkopšanas instruments: ar punktu kondensāciju, punktu sadedzināšanu, ultra-augstas frekvences elektrisko dedzināšanu.
Treškārt, pamatsastāvs
Augstas frekvences elektriskais nazis sastāv no galvenās vienības un elektriskā naža roktura, pacienta plāksnes, bipolārā slēdža un pēdas slēdža.
Ceturtkārt, darba princips
Unipolārs režīms
Unipolārā režīmā audu sagriešanai un sacietēšanai tiek izmantota pilnīga ķēde, kas sastāv no augstfrekvences ģeneratora augstfrekvences elektroķirurģiskajā blokā, pacientu plāksnēm, savienojošajiem vadiem un elektrodiem. Lielākajā daļā gadījumu strāva tiek izvadīta caur pacientu caur aktīviem vadiem un elektrodiem, un pacienta plāksne un tās vadi tiek atgriezti augstfrekvences elektroķirurģiskās vienības ģeneratorā.
Augstas frekvences elektroķirurģiskā naža, kas var iznīcināt slimos audus, sildīšanas efektu neizraisa apsildāms elektrods vai griezēja galva, tāpat kā elektriskā glāze. Tas koncentrē lielu strāvu lielo strāvas blīvumu un tieši iznīcina audus vietā, kas atrodas saskarē ar efektīvā elektroda galu. Koagulācija notiek, kad audu vai šūnu temperatūra, kas atrodas saskarē ar efektīvu elektrodu vai paaugstinās līdz šūnā esošajam proteīnam. Šo precīzo ķirurģisko efektu izraisa viļņu forma, spriegums, strāva, audu tips un elektrods. Tiek noteikta forma un izmērs.
Lai izvairītos no audu sadedzināšanas, jo no pacienta atgriežas strāva, kas atgriežas pie elektroķirurģiskā naža, pacienta plāksnei monopolārajā ierīcē jābūt samērā lielai platībai, kas atrodas saskarē ar pacientu, lai nodrošinātu zemu pretestību un mazu strāvas blīvuma kanālu. . Dažiem ārsta&# 39 klīnikās izmantotajiem augstfrekvences elektroķirurģiskajiem nažiem ir zemāka strāva un zemāks blīvums, un tos var izmantot bez pacienta plāksnēm. Tomēr vairumam vispārējas nozīmes augstfrekvences elektroķirurģisko nažu tiek izmantota liela strāva, tādējādi nepieciešamas pacienta plāksnes.
Ar zemi izolēta izvades sistēma novērš vajadzību pēc papildu kanāla starp pacientu un zemi, tādējādi samazinot ķermeņa sadedzināšanas risku, kas var būt saskarē ar zemi. Izmantojot uz zemes balstītu sistēmu, apdegumu risks ir lielāks nekā izolētas izvades sistēmas gadījumā.
Bipolārs režīms
Bipolārā koagulācija nodrošina augstfrekvences elektrisko enerģiju ķermeņa audos caur diviem bipolāru knaiblīšu galiem, lai asinsvadi starp bipolāru knaiblīšu galiem būtu dehidrēti un sacietējuši, lai sasniegtu asiņošanas apturēšanas mērķi. Tās darbības joma ir ierobežota līdz skorpiona galiem. Ķermeņa audu bojājumu un to ietekmes pakāpe ir daudz mazāka nekā vienpolārajā metodē. Tas ir piemērots mazu asinsvadu (diametrs< 4mm)="" un="" olvadu="" slēgšanai.="" tāpēc="" bipolāru="" elektrokoagulāciju="" bieži="" izmanto="" sarežģītākās="" operācijās,="" piemēram,="" smadzeņu="" ķirurģijā,="" mikroķirurģijā,="" ent,="" dzemdniecībā="" un="" ginekoloģijā,="" kā="" arī="" rokas="" ķirurģijā.="" bipolārās="" koagulācijas="" drošība="" tiek="" pakāpeniski="" atzīta,="" un="" tās="" lietošanas="" diapazons="" pakāpeniski="">
Pieci, griešanas princips
Kad augstfrekvences elektriskais nazis rada augstas frekvences strāvu, kas iziet cauri augstas pretestības struktūrai, audos rodas siltums, izraisot audu iztvaikošanu vai sacietēšanu. Pretestība elektriskās ķirurģijas laikā svārstās no 100 omi līdz 2000 omi. Kad audi sacietē, šūnās esošais ūdens iztvaiko, kā rezultātā audi izžūst, palielinoties pretestībai, un visbeidzot strāva tiek pilnībā pārtraukta.
Seši, izmantojiet
Un arvien vairāk izmanto dažādās endoskopiskās operācijās, piemēram: laparoskopiskā, prostatas griešanā, gastroskopā, cistoskopijā, histeroskopijā un citās operācijās.
Tā kā augstfrekvences elektroķirurģiskais nazis var vienlaikus sagriezt un sarecēt, ķirurģijā plaši izmanto, ka mehānisko skalpeli ir grūti ievadīt un ieviest (piemēram, vēdera caurules ligācija, prostatas urīnizvadkanāla audzēja rezekcija).
Koagulācijas augstfrekvences elektroķirurģiskā izcelšana padara to plaši izmanto izkliedētās oozēšanas vietās, piemēram, aknu, liesas, vairogdziedzera, krūšu un plaušu ķirurģijā.
Citas funkcijas
Papildus operācijas veikšanas pamatfunkcijām visaptverošam augstfrekvences elektroķirurģiskam nazim ir arī šādas svarīgas funkcijas:
1. izejas jaudas indikācija;
2. Jaudas iestatīšana un regulēšana;
3, pacienta plāksnes noteikšanas trauksme;
4. Darba audio indikācija;
5, izejas ports novērš nepareizu ievietošanu;
6, manuāla vadība, pēdu vadības funkcija.
Septiņi, priekšrocības
1. Ātrs griešanas ātrums, labs hemostāzes efekts, vienkārša darbība, droša un ērta.
2, salīdzinot ar tradicionālo mehāniskā skalpeļa izmantošanu, augstas frekvences elektroķirurģijas izmantošana klīnikā var ievērojami saīsināt operācijas laiku, samazināt asins zudumu un asins pārliešanas daudzumu, tādējādi samazinot komplikācijas un operācijas izmaksas.
3. Salīdzinot ar citiem elektroķirurģiskajiem instrumentiem (piemēram, lāzera nažiem, mikroviļņu nažiem, ultraskaņas nažiem, ūdens strūklām, pusvadītāju termiski kondensējošiem nažiem utt.), Augstas frekvences elektroķirurģiskie naži pielāgojas visdažādākajām operācijām, viegli iekļūst ķirurģiskajā vietā. , viegli darbināms, saprātīga veiktspējas un cenas attiecība Citas priekšrocības.
Astoņi jautājumi, kuriem jāpievērš uzmanība
1. Operatīvajā telpā nedrīkst būt uzliesmojošas vai sprādzienbīstamas gāzes, šķidrumi vai citas vielas. Tā kā augstas frekvences elektroķirurģiskā ķirurģija radīs dzirksteles un lokus, viegli uzliesmojoši un sprādzienbīstami materiāli, iedarbojoties uz dzirkstelēm vai lokiem, degs vai eksplodēs.
2. Pacienti ar sirds elektrokardiostimulatoriem parasti nevar izmantot augstfrekvences elektroķirurģiskos nažus, jo augstas frekvences traucējumi var traucēt sirds elektrokardiostimulatoriem, liekot viņiem darboties neparasti vai pat apstāties. Ja jums ir jāizmanto augstfrekvences elektriskais nazis, jums jāveic nepieciešamie un efektīvi piesardzības pasākumi saskaņā ar elektrokardiostimulatora norādījumiem.
3. Plātnēm jābūt pareizi savienotām un novietotām, un saskares virsmai ar pacienta&# 39 ādu jābūt pietiekami lielai.
4. Nevajadzētu akli palielināt elektroķirurģiskās vienības izejas jaudu, tikai tāpēc, lai nodrošinātu ierobežotu ķirurģisko efektu. Tā kā jebkurš risks augstfrekvences elektroķirurģijas ķirurģijā palielinās, palielinoties jaudai. Kad operācijai nepieciešamā jauda ir ievērojami lielāka par normālo vērtību (parasti elektroķirurģiskajā elektroķirurģijā izmantotā jauda ir aptuveni 20–80 W, īpašai ķirurģijai, piemēram, amputācijai, nepieciešams vairāk, un viena pola ir mazāka par 200 W). Pārbaudiet plākšņu, plākšņu izvietojumu un Nepalieliniet izejas jaudas iestatīšanas vērtību par griezēja galvas kabeļa integritātes pakāpi, mašīnas stāvokli un pacienta apturēšanas pakāpi. Kad parasto jaudu nevar paredzēt, tā pakāpeniski jāpārbauda no maza līdz lielai, līdz tā tikko tiek izmantota. Pirms mašīnas lietošanas beigām un pirms palaišanas jums jāpārliecinās, ka izejas jaudas iestatīšanas vērtība ir zema, pretējā gadījumā pacientam pēkšņi tiek pievienota pārmērīga jauda.