Jaunā koronavīrusa COVID ‐ 19 pandēmija 2020. gadā ir radījusi bažas par vīrusu pārnešanas risku operāciju zāles darbiniekiem. Tas attiecas ne tikai uz elpceļu intubāciju un ekstrubāciju anestēzijas laikā, bet arī uz iespējamo infekcijas daļiņu izdalīšanos laparoskopiskos dūmos vai plūmēs.
Laparoskopisko dūmu vai plūmju riski ir atzīti jau ilgu laiku, taču COVID ‐ 19 parādīšanās ir nozīmīgi atvieglojusi to nozīmi1. Amerikas Gastroenteroloģijas un endoskopisko ķirurgu biedrība savus padomus atjaunināja 2020. gada 30. martā2: "Lai gan iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka laparoskopija var izraisīt asinīs pārnēsātu vīrusu aerosolizāciju, nav pierādījumu, kas liecinātu, ka šis efekts būtu redzams, lietojot COVID-19, ne arī to, ka tas būtu izolēts MIS [minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras]. Neskatoties uz to, kļūdīšanās drošības ziņā attaisnotu koronavīrusa ārstēšanu ar līdzīgām aerosolizācijas īpašībām. MIS procedūrām ierīču izmantošana izdalītā CO filtrēšanai2aerosolizētām daļiņām būtu stingri jāapsver ”.
Ātra, kopīga itāļu un ķīniešu ķirurgu publikācija3ir dalījies ar izciliem padomiem, pamatojoties uz iepriekšējo mēnešu pieredzi. Apvienotās Karalistes un Īrijas Starpkolēģiju padome arī turpināja atjaunināt savus norādījumus. Tas pārcēlās no paziņojuma, ka "laparoskopiju parasti nevajadzētu izmantot", uz savu jaunāko pamatnostādni 2020. gada 27. martā4, kurā teikts: “Tiek uzskatīts, ka laparoskopija rada zināmu aerosola tipa veidošanās un infekcijas risku, un ir ieteicams ievērot lielu piesardzību. Riska līmenis nav skaidri noteikts, un, iespējams, izvietoto IAL (individuālās aizsardzības līdzekļu) līmenis var būt svarīgs. Atbalstītos drošības mehānismus (filtrus, slazdus, rūpīgu iztukšošanu) ir grūti īstenot. Apsveriet laparoskopijutikaiatsevišķos atsevišķos gadījumos, kad klīniskais ieguvums pacientam šajā konkrētajā situācijā ievērojami pārsniedz iespējamās vīrusa pārnešanas risku ”. Šis operatīvais ieteikums ir pragmatiska atbilde uz plaši izplatīto trauksmi, kas saistīta ar iespējamo vīrusu pārnešanu operāciju zālē.
Šajā rakstā ir aplūkoti labākie pieejamie pierādījumi, lai izprastu COVID ‐ 19 pārnešanas risku laparoskopiskos dūmos, un kādi pasākumi, pamatojoties uz vīrusa fizikālajām īpašībām, var būt vispiemērotākie, lai to samazinātu un pamatotu laparoskopiskās operācijas turpināšanu saskaņā ar stingrām drošības vadlīnijām.